PPGES - Mestrado Profissional Interdisciplinar em Ensino em Saúde (Dissertações)
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Item Fatores associados à presença de Candida spp. nas secreções oral e traqueobrônquica de pacientes internados em um centro de terapia intensiva adulto(UFVJM, 2023) Ferreira, Paulo Henrique da Cruz; Mendonça, Vanessa Amaral; Ramos, Cintia Lacerda; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)O Centro de Tratamento Intensivo (CTI) consiste na área de assistência hospitalar focado no atendimento de pacientes críticos que necessitam de suporte a vida, cuidados e monitoramentos constantes. Os avanços científicos e tecnológicos na área da saúde possibilitam maior sobrevida dos pacientes, ocasionando aumento da suscetibilidade às doenças oportunistas, como as infecções causadas por fungos, sendo a espécie de maior prevalência a C. Albicans. Objetivo: Verificar os fatores associados à presença de Candida spp. nas secreções oral e secreção traqueobrônquica de pacientes internados em um CTI adulto. Método: Estudo observacional, transversal analítico, com a participação de 135 pacientes do CTI geral da Santa Casa de Caridade de Diamantina, Minas Gerais. Foi realizada a caracterização dos participantes através do levantamento de variáveis do estudo. Após 48h de internação no CTI, procedeu-se as coletas das amostras biológicas da cavidade oral e da secreção traqueobrônquica, com posterior análises laboratoriais: isolamento, contagem e identificação das colônias pelo meio CHROMagar Candida. A análise estatística foi realizada no software SPSS e os dados foram apresentados segundo a estatística descritiva. As comparações entre a ausência e presença de Candida ssp. na amostra oral ou traqueal com as características dos pacientes foram realizadas por meio do teste t não pareado, teste de Mann-Whitney, teste exato de Fisher e/ou método de Bonferroni. As regressões logísticas univariada e multivariada foram realizadas para explorar os determinantes relacionados a presença de cândida na amostra oral. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. Resultados: A espécie de Candida predominante na cavidade oral e na secreção traqueobrônquica foi a C. Albicans representeando 58% e 88,6% das amostras, respectivamente. Não houve diferença entre os grupos para nenhuma variável clínica avaliada durante a internação no CTI considerando presença ou ausência de Candida spp. A comparação dos grupos quanto à presença ou ausência de Candida spp., resultou em ausência de diferença das variáveis do estudo nas amostras traqueobrônquica e nas amostras simultâneas de oral e traqueobrônquica. Na amostra oral, encontramos diferença estatística entre os pacientes colonizados e não colonizados, sendo a presença de Candida spp. mais expressivas nas variáveis: idade (p<0,01), pessoas com 2 ou mais comorbidades (p<0,04), pacientes hipertensos (p<0,01) e com ICC (p<0,01). Por meio da análise de regressão logística multivariada, verificamos quais variáveis podiam influenciar na presença de Candida spp. na amostra oral sendo elas: idade (p= 0.02, OR=1.03), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) (p=0.01, OR=2,89) e a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) (p=0.05, OR=2.49). Removendo a variável idade, a comorbidade HAS (p= 0.04, OR= 2.18) e a comorbidade de ICC (p= 0.04, OR=2.64) mantiveram a possibilidade aumentada em mais de 2x de ter Candida spp. na amostra oral. Conclusão: A presença da ICC influencia na colonização oral por Candida spp. em pacientes com estado de saúde crítico. O aumento da idade, o paciente apresentar 02 ou mais multicomorbidades, apresentar a comorbidade prévia da HAS também influenciam na colonização por Candida spp. na cavidade oral.Item Conhecimento dos pacientes portadores de doença renal crônica terminal: fatores de risco, cuidados clínicos e complicações associadas(UFVJM, 2020) Corgozinho, Juliana Nunes Costa; Lucas, Thabata Coaglio; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Lucas, Thabata Coaglio; Gonçalves, Renata Patrícia Fonseca; Costa, Magnania Cristiane Pereira daIntrodução: A incidência da doença renal crônica terminal no Brasil cresce de maneira a tornar-se um grave problema de saúde pública já que em seu estágio mais avançado é necessário o tratamento de substituição renal. A hemodiálise, apesar de garantir sobrevida e ser a terapia renal substitutíva mais indicada, envolve riscos e complicações que podem comprometer a qualidade de vida dos pacientes. Sendo assim, o conhecimento da doença, tratamento e cuidados com o acesso vascular, previne complicações e pode aumentar a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos pacientes em hemodiálise quanto aos fatores de risco, cuidados clínicos e complicações associadas. Método: Estudo clínico randomizado, população de amostra aleatória dividida em grupo controle e experimental. Aplicou-se um questionário semi-estruturado com as seguintes variáveis: conhecimento sobre a doença, tratamento, intercorrências e cuidados realizados com o acesso vascular. Com o grupo experimental foi realizado uma ação educativa do tipo roda de conversa. O questionário foi reaplicado após dois meses, para os dois grupos. Os dados foram analisados por meio do software Stata, através dos testes estatísticos de McNemar, Teste T Student, Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Shapiro Wilk e a Correção de Bonferroni, com nível de significância de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número de parecer 3.445.924. Resultados: Neste estudo 55,44% eram homens, 42,57% na idade entre 40 a 59 anos, 70,29% com ensino fundamental, 77,22% estão aposentados, 92,07% apresentaram fatores de risco dentre eles 77,23% hipertensos e 26,73% diabéticos, 83,16% utilizavam como acesso vascular a fístula arteriovenosa. Quanto aos resultados dos exames observou-se que os pacientes apresentaram melhoras nos valore de qualidade da diálise (Kt/V) e do fósforo após a intervenção. O conhecimento dos pacientes sobre o funcionamento da hemodiálise, os cuidados com a fístula arteriovenosa e com o cateter venoso central também melhoraram após a intervenção. Na fase pós-intervenção, a frequência das intercorrências diminuiu de 86% para 78%. Através das observações dos profissionais encontrou-se diferença significativa (p<0,05) demonstrando melhorias nas atitudes do grupo experimental quanto as questões alimentares, ingesta de líquidos, cuidados com a fístula arteriovenosa e com o cateter venoso central após a intervenção. Conclusão: Os resultados mostraram que o conhecimento que o paciente tem sobre seu processo de saúde e doença relacionados a hemodiálise foi aprimorado após a ação educativa, tornando-os parte do processo de tratamento. Sendo ativos nos questionamentos aos profissionais quanto aos cuidados clínicos que se referia a fístula arteriovenosa e com o cateter venoso central após a intervenção. Contribuindo para que a equipe multiprofissional possa realizar ações educativas e terapêuticas promovendo a prevenção e o controle das complicações.