Fatores associados à presença de Candida spp. nas secreções oral e traqueobrônquica de pacientes internados em um centro de terapia intensiva adulto

Abstract

O Centro de Tratamento Intensivo (CTI) consiste na área de assistência hospitalar focado no atendimento de pacientes críticos que necessitam de suporte a vida, cuidados e monitoramentos constantes. Os avanços científicos e tecnológicos na área da saúde possibilitam maior sobrevida dos pacientes, ocasionando aumento da suscetibilidade às doenças oportunistas, como as infecções causadas por fungos, sendo a espécie de maior prevalência a C. Albicans. Objetivo: Verificar os fatores associados à presença de Candida spp. nas secreções oral e secreção traqueobrônquica de pacientes internados em um CTI adulto. Método: Estudo observacional, transversal analítico, com a participação de 135 pacientes do CTI geral da Santa Casa de Caridade de Diamantina, Minas Gerais. Foi realizada a caracterização dos participantes através do levantamento de variáveis do estudo. Após 48h de internação no CTI, procedeu-se as coletas das amostras biológicas da cavidade oral e da secreção traqueobrônquica, com posterior análises laboratoriais: isolamento, contagem e identificação das colônias pelo meio CHROMagar Candida. A análise estatística foi realizada no software SPSS e os dados foram apresentados segundo a estatística descritiva. As comparações entre a ausência e presença de Candida ssp. na amostra oral ou traqueal com as características dos pacientes foram realizadas por meio do teste t não pareado, teste de Mann-Whitney, teste exato de Fisher e/ou método de Bonferroni. As regressões logísticas univariada e multivariada foram realizadas para explorar os determinantes relacionados a presença de cândida na amostra oral. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. Resultados: A espécie de Candida predominante na cavidade oral e na secreção traqueobrônquica foi a C. Albicans representeando 58% e 88,6% das amostras, respectivamente. Não houve diferença entre os grupos para nenhuma variável clínica avaliada durante a internação no CTI considerando presença ou ausência de Candida spp. A comparação dos grupos quanto à presença ou ausência de Candida spp., resultou em ausência de diferença das variáveis do estudo nas amostras traqueobrônquica e nas amostras simultâneas de oral e traqueobrônquica. Na amostra oral, encontramos diferença estatística entre os pacientes colonizados e não colonizados, sendo a presença de Candida spp. mais expressivas nas variáveis: idade (p<0,01), pessoas com 2 ou mais comorbidades (p<0,04), pacientes hipertensos (p<0,01) e com ICC (p<0,01). Por meio da análise de regressão logística multivariada, verificamos quais variáveis podiam influenciar na presença de Candida spp. na amostra oral sendo elas: idade (p= 0.02, OR=1.03), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) (p=0.01, OR=2,89) e a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) (p=0.05, OR=2.49). Removendo a variável idade, a comorbidade HAS (p= 0.04, OR= 2.18) e a comorbidade de ICC (p= 0.04, OR=2.64) mantiveram a possibilidade aumentada em mais de 2x de ter Candida spp. na amostra oral. Conclusão: A presença da ICC influencia na colonização oral por Candida spp. em pacientes com estado de saúde crítico. O aumento da idade, o paciente apresentar 02 ou mais multicomorbidades, apresentar a comorbidade prévia da HAS também influenciam na colonização por Candida spp. na cavidade oral.