Pós-Graduação em Saúde, Sociedade e Ambiente

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PPGSSA - Programa de Pós-Graduação em Saúde, Sociedade e Ambiente

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    Percepções atribuídas ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica por profissionais de Equipes de Saúde da Família da Região de Saúde de Pirapora – MG
    (UFVJM, 2017) Magalhães, Patrícia Lima; Lessa, Angelina do Carmo; Murta, Nadja Maria Gomes; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Lessa, Angelina do Carmo; Teixeira, Romero Alves; Ribeiro, Liliane da Consolação Campos; Paes, Sílvia Regina
    Trata-se de um estudo qualitativo, tipo estudo de caso, cujo objetivo geral é levantar, analisar e desvelar as percepções atribuídas ao processo de avaliação do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Atenção Básica por profissionais de Equipes de Saúde da Família. Participaram da pesquisa dez enfermeiros vinculados a Equipes de Saúde da Família a partir do 2º ciclo da avaliação e que obtiveram certificação muito acima da média, acima da média e mediana ou abaixo da média nos municípios da Região de Saúde de Pirapora/MG. Foi utilizada a entrevista semiestruturada, recorrente e a análise de dados foi por meio da análise de conteúdo, por categorização temática. Avanços importantes trazidos pelo programa de avaliação foram identificados, bem como a necessidade de superação de vários dificultadores a fim de que o programa não perca a sua utilidade no processo contínuo de organização do trabalho da Atenção Básica. O estudo revelou que não existe uma incorporação das ações previstas na avaliação de forma homogênea entre as equipes, demonstrando aplicação diferenciada do programa, inclusive entre equipes de um mesmo município, representando, portanto, diferenças na forma como a melhoria, o acesso e a qualidade têm sido incorporados na Atenção Básica na Região de Saúde e Pirapora/MG. Como a programa é cíclico, espera-se que não haja interrupção do mesmo pelo Ministério da Saúde e que os municípios e equipes não o vejam apenas como uma avaliação pontual, mas que seja impulsionador da reflexão, da mudança e da incorporação de ações e padrões de qualidade continuamente, a fim de que haja o alcance do objetivo central do mesmo: o usuário.
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    Avaliação e monitoramento da estratégia para ampliação do acesso aos procedimentos cirúrgicos eletivos na Região Ampliada de Saúde Jequitinhonha, MG
    (UFVJM, 2018) Santos, Sérgio Antunes; Oliveira, Leida Calegário de; Silva, Evanildo José da; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Oliveira, Leida Calegário de; Silva, Evanildo José da; Reis, Angélica Pataro; Niquini, Cláudia Mara; Souza, Poliana Mendes de
    Nas últimas décadas, listas de espera para realização de cirurgias eletivas têm se tornado um achado comum em países com Serviço de Saúde financiados por recursos públicos. O tempo de espera para a realização desses procedimentos é uma questão relevante e reflete a qualidade do acesso à Saúde. Cidadãos descontentes têm estimulado governos a aprender mais sobre o fenômeno das filas e a tomar medidas para mudar suas políticas de saúde. Em 2004, o Ministério da Saúde do Brasil instituiu políticas de incentivo direcionadas aos procedimentos eletivos em diversas especialidades. Desde então, numerosas Portarias e Deliberações foram publicadas ao longo dos anos a fim de fundamentar a competência de atuação das Secretarias Municipais de Saúde do país. A Deliberação CIB-SUS/MG Nº 2.531, de 25 de agosto de 2017, estabeleceu a necessidade de implantação de metodologia de Monitoramento, Avaliação e Acompanhamento da Estratégia para Ampliação do Acesso aos Procedimentos Cirúrgicos Eletivos (EAPCE) pelas gerências técnicas regionais em todo Estado de Minas Gerais. Este estudo procura sistematizar alguns marcos referenciais na área da Avaliação em Saúde e propõe execução de lógica operacional baseada em evidências relativas à temática de avaliação e monitorização em saúde com a elaboração de indicadores em termos de estruturas, processos e resultados da estratégia supracitada. Foi aplicado um questionário, realizado reuniões e oficina com os 25 participantes, todos gestores de saúde, com o objetivo de agregar informações relevantes sobre a EAPCE na Região Ampliada de Saúde Jequitinhonha-MG (RASJ) e sobre a fila de espera para realização de cirurgias eletivas, considerando as perspectivas individuais de cada participante, além de análise documental. Foi possível determinar a demanda reprimida na RASJ, o resultado das últimas pactuações normatizadas pelo Ministério da Saúde, a estrutura de financiamento e a organização do fluxo de atenção ao usuário que aguarda por cirurgias eletivas nessa região. Por meio da definição de indicadores de gestão baseados em resultados foi possível definir o nível de implementação da Estratégia na região avaliada, de modo que este índice e indicadores poderão ser utilizados para o estabelecimento de metas para concretização da EAPCE. Com a sistematização de um painel de monitoramento e a implementação de uma cultura avaliativa, espera-se reduzir as perspectivas negativas inerentes ao atraso ou à não realização dos procedimentos cirúrgicos eletivos da fila de espera na RASJ.
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    Relação entre os processos de trabalho na Atenção Primária à Saúde e a implantação das Linhas-Guia nos municípios sob jurisdição da Gerência Regional de Saúde de Itabira-MG: uma análise multicritério
    (UFVJM, 2018) Silva, Pollyanna de Oliveira; Morais, Rosane Luzia de Souza; Prat, Bernat Vinolas; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Morais, Rosane Luzia de Souza; Drummond, Andreia Maria Araújo; Santos, Delba Fonseca; Ribeiro, Liliane da Consolação Campos
    No contexto das doenças crônicas não transmissíveis, que imperam no novo cenário epidemiológico, faz-se necessária a reformulação do modelo de assistência e a inclusão de novas tecnologias com o objetivo de formar redes de atenção à saúde capazes de responder de forma satisfatória a essa demanda emergente. Diante desse cenário, a Gestão da Clínica traz ferramentas importantes, dentre elas as Linhas-Guia (LG) cujas recomendações orientam a prática dos profissionais no manejo de condições crônicas prioritárias no Sistema Único de Saúde. Contudo, por motivos de ordem política e organizacional, a implantação dessas ferramentas acontece de forma incipiente, sem a efetividade e perenidade esperadas. O objetivo do estudo foi verificar, nos municípios da região de saúde de Itabira, a interferência na implantação das LG dos seguintes processos de trabalho da Atenção Primária à Saúde: territorialização, cadastro populacional, diagnóstico situacional, protocolos municipais, agenda, educação permanente, plano de cuidado, conselhos locais de saúde, acesso e coordenação da Atenção Primária. Para isso, a partir de um estudo quantitativo transversal, foi utilizada a metodologia multi-attribute utility theory (MAUT). Os resultados apontam para os processos de trabalho agenda, diagnóstico e acesso, os quais apresentaram uma correlação de moderada a boa, estatisticamente significativa. Verificou-se a frequência de implantação das LG de forma individualizada, evidenciando um número maior de municípios utilizando as LG da gestante, hipertensão e diabetes. Observou-se ainda que, apesar de estarem sob uma mesma jurisdição, existem iniquidades na operacionalização dos processos de trabalho entre os municípios. Por fim, foi encontrada uma relação direta, moderada (0,55) no que tange aos processos de trabalho da Atenção Primária e implantação das LG. Discute-se que os processos de trabalho citados como tendo melhor correlação configuram estratégias fundamentais para fortalecimento de vínculos e garantia do continuum do cuidado. As LG usadas mais frequentemente auxiliam os profissionais no manejo das condições de saúde mais comuns e, por consequência, apresentam maior aplicabilidade na rotina assistencial. Buscou-se entender as iniquidades entre os municípios a partir das interações socioculturais locais. Os achados, de forma geral, contribuem para com a gestão no âmbito da Avaliação em Saúde municipal, regional e estadual, evidenciando condicionantes para uma efetiva implantação das LG. Além disso, fortalece a metodologia MAUT como ferramenta avaliativa na área da saúde.
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    Avaliação dos atributos da atenção primária na saúde do adulto na estratégia de saúde da família de Diamantina/MG
    (UFVJM, 2013) Paula, Fabiana Angélica de; Andrade, Renata Aline de; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Andrade, Renata Aline de; Abreu, Mauro Henrique Nogueira Guimarães de; Santos, Delba Fonseca
    Os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) são os eixos estruturantes do processo de APS e estão associados à qualidade dos serviços. O presente estudo teve como objetivo avaliar os atributos da atenção primária com ênfase na saúde do adulto na Estratégia de Saúde da Família em Diamantina/MG. Trata-se de estudo transversal em uma amostra aleatória estratificada proporcional, realizada com 615 usuários acima de 20 anos cadastrados em sete equipes de saúde da família. Os dados foram coletados nos meses de janeiro a agosto de 2012, por meio do instrumento elaborado e validado no Brasil, chamado Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool). Os dados foram digitados e analisados de forma descritiva e analítica pelo programa estatístico SPSS, versão 19.0 com nível de significância < 0,05. Para as comparações múltiplas entre os grupos, foi utilizado o teste Kruskal-Wallis, com Post Hoc de Dunn. Os resultados revelaram escores satisfatórios para apenas dois atributos: Acesso de primeiro contato – Utilização e Coordenação – Sistema de informações. Os demais atributos apresentaram baixos valores de escore, tais como: Acesso de primeiro contato – Acessibilidade, longitudinalidade, Coordenação – Integração de cuidados, integralidade (Serviços disponíveis e Serviços prestados), orientação familiar e orientação comunitária. Ao avaliar os atributos em conjunto encontrou-se o escore geral abaixo (escore = 4,5) do valor considerado alto escore (escore ≥ 6,6). Na avaliação comparativa entre as áreas de abrangência percebeu-se uma melhor orientação para os atributos da APS pela área 04. Concluiu-se que a ESF, apesar de ser um cenário preferencial para as ações de promoção e prevenção à saúde e se constituir como porta de entrada para os serviços, não tem ofertado uma assistência integral ao adulto.
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    Hospitalizações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária em uma região ampliada de saúde do sudeste do Brasil
    (UFVJM, 2013) Sousa, Ana Luiza Dayrell Gomes da Costa; Lessa, Angelina do Carmo; Santos, Delba Fonseca; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Goulart, Lúcia Maria Figueiredo; Andrade, Renata Aline; Lessa, Angelina do Carmo
    As hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária são um indicador da capacidade resolutiva do sistema de saúde, representando problemas que seriam potencialmente evitáveis caso houvesse uma atenção primária contínua, opor­tuna e efetiva. Consistem em doenças cujo risco de internação poderia ser reduzido através da prevenção, diagnóstico e tratamento precoce de condições agudas ou do controle e acompanhamento de afecções crônicas. Este trabalho teve como principal objetivo estudar o perfil regional das hospitalizações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária à saúde. Trata-se de um estudo analítico transversal, realizado por meio de inquérito de morbidade hospitalar com utilização de dados secundários obtidos dos prontuários clínicos. Foram investigadas todas as internações de crianças abaixo de dez anos de idade ocorridas em 2011. Os dados revelam que as internações por condições sensíveis à atenção primária corresponderam a 31,0% do total e a 40,4% dos casos provenientes do município de Diamantina. Pneumonias bacterianas e asma foram as principais causas observadas, havendo divergências entre os diagnósticos documentados nos prontuários e aqueles registrados nos laudos oficiais. Os resultados evidenciaram a importância do monitoramento da atenção primária quanto às ações direcionadas à população infantil, visto sua maior vulnerabilidade. Somadas a outros indicadores, as internações por condições sensíveis à atenção primária apresentam-se como uma ferramenta de grande utilidade para a gestão em saúde, pois possibilitam uma visão mais ampla quanto à realidade da assistência prestada.