Perfil microbiológico e protocolo de tratamento: prescrição empírica de antibióticos para infecção do trato urinário

dc.contributor.advisorTelles Filho, Paulo Celso Prado
dc.contributor.advisorcoCambraia, Rosana Passos
dc.contributor.authorGomes, Gessiane de Fátima
dc.contributor.institutionUniversidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)pt_BR
dc.contributor.refereeTelles Filho, Paulo Celso Prado
dc.contributor.refereeCambraia, Rosana Passos
dc.contributor.refereePraxedes, Marcus Fernando da Silva
dc.contributor.refereeSimões, Mariana Roberta Lopes
dc.contributor.refereePaes, Silvia Regina
dc.date.accessioned2021-08-05T18:37:07Z
dc.date.available2021-08-05T18:37:07Z
dc.date.issued2021
dc.date.submitted2021-03-05
dc.description.abstractOs antimicrobianos constituem um grande avanço terapêutico. No entanto, seu uso inadequado contribui para a resistência bacteriana. A infecção do trato urinário (ITU) é um dos sítios infecciosos mais frequentes e alguns de seus agentes causadores estão entre as bactérias mais resistentes em todo o mundo. O estudo teve por objetivo geral desenvolver e propor a implementação de um protocolo para o tratamento empírico de pacientes com suspeita de ITU através da análise do perfil microbiológico e de susceptibilidade dos patógenos mais frequentes na população estudada. Como objetivos específicos tem-se: quantificar e descrever as prescrições empíricas de antimicrobianos em tratamentos de ITU de uma instituição filantrópica, identificar o perfil microbiológico e de susceptibilidade dos patógenos mais frequentes em pacientes com ITU, desenvolver um protocolo para o tratamento empírico de pacientes com suspeita de ITU. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico e metodológico, realizado no pronto atendimento de uma instituição filantrópica, entre fevereiro e setembro de 2019. Foram analisadas 129 uroculturas de pacientes com hipótese diagnóstica de ITU, aos quais foram prescritos antibióticos empiricamente. Foi evidenciado maior acometimento no sexo feminino com 101 (78,3%) e faixa etária entre 18 a 59 anos com 98 (76%) pacientes. A hipertensão arterial sistêmica destacou-se como a comorbidade mais citada, 15 (22,1%). Os sintomas mais frequentes foram a dor lombar, 60 (14,5%), disúria, 52 (12,5%) e dor suprapúbica, 48 (11,6%). Em relação aos antibióticos mais prescritos a amoxicilina + ácido clávulânico ocupou o primeiro lugar com 51 (39,2%) prescrições, seguido de ciprofloxacino com 25 (19,4%), nitrofurantoína com 14 (10,8%) e sulfametoxazol + trimetropina com 11 (8,6%). Não foi solicitado o exame de elementos anormais do sedimento a 76 (59%), sendo que não houve crescimento bacteriano em 49 (64,5%). No entanto, todos utilizaram antibióticos. Os patógenos identificados foram a Escherichia coli, Proteus mirabilis e Proteus vulgaris. Em relação a resistência antimicrobiana, as variáveis com significância foram o agente etiológico (p<0,001) e as comorbidades do sistema urinário (p=0,02). Entre os antibióticos prescritos e testados, sulfametoxazol + trimetropina apresentou maior resistência. Nitrofurantoína, cefalotina e amoxicilina + ácido clavulânico também se destacaram. O protocolo para tratamento empírico foi elaborado por equipe multiprofissional considerando a caracterização da microbiota local identificada, a disponibilidade, a eficácia e o custo dos antibióticos. O desenvolvimento desse protocolo constituiu uma estratégia para minimizar a resistência antimicrobiana, através de um melhor gerenciamento desses medicamentos e consequentemente maximizar a segurança dos pacientes atendidos.pt_BR
dc.description.abstractsAntimicrobials are a major therapeutic advance. However, its improper use contributes to bacterial resistance. Urinary tract infection (UTI) is one of the most frequent infectious sites and some of its causative agents are among the most resistant bacteria worldwide The general objective of the study was to develop and propose the implementation of a protocol for the empirical treatment of patients with suspected UTI through the analysis of the microbiological profile and susceptibility of the most frequent pathogens in the studied population. The specific objectives are to quantify and describe the empirical prescriptions of antimicrobials in UTI treatments at a philanthropic institution, to identify the microbiological and susceptibility profile of the most frequent pathogens in UTI patients, to develop a protocol for the empirical treatment of patients with UTI. suspected UTI. This is a quantitative, analytical and methodological study, carried out in the emergency department of a philanthropic institution, between February and September 2019. 129 urocultures from patients with a diagnostic hypothesis of UTI, who were prescribed antibiotics empirically, were analyzed. There was a greater involvement in females with 101 (78.3%) and aged between 18 and 59 years with 98 (76%) patients. Systemic arterial hypertension stood out as the most cited comorbidity, 15 (22.1%). The most frequent symptoms were low back pain, 60 (14.5%), dysuria, 52 (12.5%) and suprapubic pain, 48 (11.6%). Regarding the most prescribed antibiotics, amoxicillin + clavulanic acid ranked first with 51 (39.2%) prescriptions, followed by ciprofloxacin with 25 (19.4%), nitrofurantoin with 14 (10.8%) and sulfamethoxazole + trimethropine with 11 (8.6%). 76 (59%) abnormal elements of the sediment were not requested to be examined, and there was no bacterial growth in 49 (64.5%). However, all used antibiotics. The pathogens identified were Escherichia coli, Proteus mirabilis and Proteus vulgaris. Regarding antimicrobial resistance, the variables with significance were the etiological agent (p<0.001) and comorbidities of the urinary system (p=0.02). Among the antibiotics prescribed and tested, sulfamethoxazole + trimethropine showed greater resistance. Nitrofurantoin, cephalothin and amoxicillin + clavulanic acid also stood out. The protocol for empirical treatment was developed by a multidisciplinary team considering the characterization of the identified local microbiota, the availability, the effectiveness and the cost of antibiotics. The development of this protocol constituted a strategy to minimize antimicrobial resistance, through better management of these drugs and, consequently, to maximize the safety of the patients attended.en
dc.description.abstractsLos antimicrobianos son un gran avance terapéutico. Sin embargo, su uso inadecuado contribuye a la resistencia bacteriana. La infección del tracto urinario (ITU) es uno de los sitios infecciosos más frecuentes y algunos de sus agentes causantes se encuentran entre las bacterias más resistentes en todo el mundo. El objetivo general del estudio fue desarrollar y proponer la implementación de un protocolo para el tratamiento empírico de pacientes con sospecha de ITU a través del análisis del perfil microbiológico y susceptibilidad de los patógenos más frecuentes en la población estudiada. Los objetivos específicos son: cuantificar y describir las prescripciones empíricas de antimicrobianos en tratamientos de ITU en una institución filantrópica, identificar el perfil microbiológico y de susceptibilidad de los patógenos más frecuentes en pacientes con ITU, desarrollar un protocolo para el tratamiento empírico de pacientes con ITU sospecha de infección urinaria. Se trata de un estudio cuantitativo, analítico y metodológico, realizado en el servicio de urgencias de una institución filantrópica, entre febrero y septiembre de 2019. Se analizaron 129 urocultivos de pacientes con diagnóstico de ITU y se prescribieron antibióticos de forma empírica. Hubo una mayor afectación en el sexo femenino con 101 (78,3%) y con edades comprendidas entre 18 y 59 años con 98 (76%) pacientes. La hipertensión arterial sistémica se destacó como la comorbilidad más citada, 15 (22,1%). Los síntomas más frecuentes fueron lumbalgia, 60 (14,5%), disuria, 52 (12,5%) y dolor suprapúbico, 48 (11,6%). En cuanto a los antibióticos más prescritos, la amoxicilina + ácido clavulánico ocupa el primer lugar con 51 (39,2%) prescripciones, seguido de ciprofloxacino con 25 (19,4%), nitrofurantoína con 14 (10,8%) y sulfametoxazol + trimetrofina con 11 (8,6%). No se examinaron 76 (59%) elementos de sedimentos anormales y 49 (64,5%) no presentaron crecimiento bacteriano. Sin embargo, todos usaron antibióticos. Los patógenos identificados fueron Escherichia coli, Proteus mirabilis y Proteus vulgaris. En cuanto a la resistencia a los antimicrobianos, las variables con significación fueron el agente etiológico (p<0,001) y las comorbilidades del aparato urinario (p=0,02). Entre los antibióticos recetados y probados, el sulfametoxazol + trimetrofina mostró mayor resistencia. También se destacaron nitrofurantoína, cefalotina y amoxicilina + ácido clavulánico. El protocolo de tratamiento empírico fue desarrollado por un equipo multidisciplinario considerando la caracterización del microbiota local identificada, la disponibilidad, la efectividad y el costo de los antibióticos. El desarrollo de este protocolo constituyó una estrategia para minimizar la resistencia a los antimicrobianos, mediante un mejor manejo de estos fármacos y, en consecuencia, maximizar la seguridad de los pacientes atendidos.es
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)pt_BR
dc.description.thesisDissertação (Mestrado Profissional) – Programa de Pós-Graduação em Saúde, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2021.pt_BR
dc.identifier.citationGOMES, Gessiane de Fátima. Perfil microbiológico e protocolo de tratamento: prescrição empírica de antibióticos para infecção do trato urinário. 2021. 69 p. Dissertação (Mestrado Profissional Saúde, Sociedade e Ambiente) – Programa de Pós-Graduação em Saúde, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, Diamantina, 2021.pt_BR
dc.identifier.urihttps://acervo.ufvjm.edu.br/items/cea77ca8-9961-4a8d-8974-1e8e84d5ceb8
dc.language.isopor
dc.publisherUFVJMpt_BR
dc.rightsAcesso Abertopt_BR
dc.rights.licenseA concessão da licença deste item refere-se ao à termo de autorização impresso assinado pelo autor, assim como na licença Creative Commons, com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri e o IBICT a disponibilizar por meio de seus repositórios, sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, e preservação, a partir desta data.pt_BR
dc.subject.keywordAntibacterianospt_BR
dc.subject.keywordInfecções urináriaspt_BR
dc.subject.keywordSusceptibilidade a doençaspt_BR
dc.subject.keywordGestão de antimicrobianospt_BR
dc.subject.keywordPrescrições de medicamentospt_BR
dc.subject.keywordAntibacterialen
dc.subject.keywordUrinary infectionsen
dc.subject.keywordSusceptibility to diseaseen
dc.subject.keywordAntimicrobial managementen
dc.subject.keywordPrescriptions for medicinesen
dc.subject.keywordInfecciones urinariases
dc.subject.keywordSusceptibilidad a enfermedadeses
dc.subject.keywordManejo de antimicrobianoses
dc.subject.keywordRecetas de medicamentoses
dc.titlePerfil microbiológico e protocolo de tratamento: prescrição empírica de antibióticos para infecção do trato urináriopt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR

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