Apoio matricial do NASF: representação social de profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre assistência à saúde

Abstract

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado com o objetivo de ampliar as ações das Estratégias de Saúde da Família (ESF), atuando de forma interdisciplinar alicerçado primordialmente no apoio matricial. Porém, observa-se uma fragilidade na incorporação dessa ferramenta no processo de trabalho das equipes da ESF e do NASF do município de Itamarandiba – MG. Nesse contexto, a identificação das representações sociais dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) sobre assistência à saúde visou à compreensão do impacto das mesmas na operacionalização do apoio matricial exercido pelo NASF do município em questão. Para isso, este estudo recorreu ao desenho metodológico de estudo de caso, com natureza exploratória e abordagem qualitativa. Para o alcance dos dados usou-se análise documental, entrevistas semiestruturadas e observação do campo. Participaram como sujeitos deste estudo: dois médicos, dois enfermeiros, um cirurgião dentista, um auxiliar de saúde bucal, dois Agentes Comunitários de Saúde (ACS), dois técnicos em enfermagem, e os três profissionais do NASF, perfazendo um total de treze profissionais, todos pertencentes à rede de APS do município de Itamarandiba. O corpus primeiramente foi submetido à análise pelo software IRAMUTEQ (Interface de R pourles Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), através da Classificação Hierárquica Descendente (CHD), com o objetivo de verificar as classes de palavras e sua organização. Na sequência, submeteu-se o corpus à análise temático-categorial evidenciando os temas “Assistência” e “Práticas profissionais”. Como resultados deste estudo, verificou-se a presença de conceitos de assistência à APS tanto convergentes como divergentes com as diretrizes do SUS e normativas ministeriais da APS, já as práticas revelaram que, em sua maioria, afastavam-se do modelo de promoção da saúde, demonstrando, pois, representações sociais ancoradas no modelo biomédico. Além disso, a investigação dos processos históricos e culturais de organização da APS, em especial do NASF, em Itamarandiba, esclareceu o contexto de produção das representações sociais, permitindo a compreensão do quanto o mesmo favorece à permanência de condutas ancoradas em um modelo de assistência verticalizado, com práticas fragmentadas e isoladas que dificultam a intersetorialidade e se afastam da compreensão do instrumento apoio matricial. Percebe-se a existência de práticas pautadas no modelo de promoção da saúde, mas que precisam ser fortalecidas. Espera-se que este trabalho fomente reflexões, entre os profissionais das equipes da APS, os coordenadores e gestores de Itamarandiba, de modo a problematizar o quanto o processo de trabalho e a organização das ações e serviços de saúde do município precisam ser reavaliados e reconfigurados, visando ao fortalecimento da APS. Com isso, viabilizar a atuação do NASF em parceria com as equipes de ESF, sob a lógica do apoio matricial e equipes de referência, visando à organização do sistema municipal de saúde, e, consequentemente, a melhoria da qualidade de vida dos usuários.