Prognósticos de morbidade, mortalidade e recuperação em pessoas hospitalizadas com covid-19: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A COVID-19 é uma doença causada pelo novo coronavírus, o SARS-CoV-2, que surgiu na China em 2019. O curso da COVID-19 teve um impacto de grande magnitude na saúde e na economia mundial, com registro de milhões de casos confirmados de contaminação pelo novo vírus, gerando sobrecarga e colapso nos sistemas de saúde e muitas mortes ao redor do mundo. Pessoas infectadas podem evoluir com quadros clínicos variáveis, de menor ou maior gravidade. Estudos observacionais têm sido realizados com o intuito de descrever o curso clínico da COVID-19 entre pessoas que evoluem com quadros mais graves. Objetivos: A atual revisão sistemática de estudos coorte prospectivos com inception cohort teve como objetivo descrever os prognósticos de morbidade, mortalidade e recuperação em pessoas hospitalizadas com COVID-19. Métodos: As buscas foram conduzidas nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, AMED e COCHRANE e as referências obtidas foram selecionadas para potenciais textos completos. Em seguida, textos completos potencialmente relevantes foram avaliados para nossos critérios de elegibilidade. A ferramenta QUIPS foi usada para avaliar o risco de viés dos estudos incluídos e os dados foram extraídos para os desfechos. Esta revisão seguiu os critérios do Checklist PRISMA 2020 e recomendações Cochrane. Resultados: Ao final, 26 estudos atenderam aos critérios e foram incluídos nesta revisão. Em síntese, os estudos somaram 12.183 pessoas hospitalizadas em enfermaria ou unidades de terapia intensiva. A média de idade foi de 61,79 (SD 9,19) e 8195 (67,26%) foram homens. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão (48,03%) e diabetes (28,15). Essa evidência demonstrou uma alta proporção de ocorrência dos desfechos de mortalidade e morbidade, considerando SFMO e SDRA, maior em pessoas internadas em UTI, conforme esperado. A proporção de eventos relacionados ao desfecho de recuperação foi alta nas pessoas internadas em enfermaria e menor nas internadas em UTI. Como limitações, o alto risco de viés no domínio dos confundidores do estudo pode influenciar nos desfechos. Além disso, os atuais estudos coorte prospectivos não apresentaram delineamento adequado e reportaram os dados de maneira heterogênea ou incompleta, impossibilitando a análise da estimativa combinada (pooled estimate) para estabelecer o prognóstico do COVID-19. Conclusão: Esta revisão sistemática evidencia a necessidade de realização de estudos observacionais prospectivos, com alto rigor metodológico e delineamento de estudo adequado para descrição do prognóstico da COVID-19. Registro: PROSPERO: CRD42021229355 e OSF: DOI 10.17605/OSF.IO/JG5DS.