Prontuários médico das unidades de atenção primária à saúde: segurança do medicamento na Rede de Atenção à Saúde

Abstract

A maioria das doenças crônicas são consideradas problemas de saúde pública, e são conhecidas mundialmente como as principais causas de óbitos e internações hospitalares. A hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus estão incluídos neste grupo, representando as principais causas de morte em todo o Brasil. Considerando seus múltiplos fatores, é necessário repensar os modelos assistenciais. Para isso estratégias para promover acesso ao cuidado primário, têm sido desenvolvidas, com o objetivo de garantir a segurança do paciente, no uso do medicamento. Portanto, o objetivo deste estudo foi identificar as características dos sistemas de informações de saúde e prontuários médicos, para analisar os sinais de segurança do pacientes com doença crônica na atenção primária de Diamantina, Minas Gerais. A pesquisa consistiu em um estudo transversal, descritivo observacional de associação e exploratório. A análise de dados mostra uma cobertura populacional de 94,1%; média consulta médica de 0,76 consultas/ano; dentre os atendimentos, 23,1% foram destinados aos usuários hipertensos e 7,30% aos diabéticos; no sistema hospitalar foi registrada 12,2% das internações por condições sensíveis a atenção primária sendo a angina responsável por 18,9% das internações. Nos prontuários médicos, a média de idade do paciente foi de 62,1 ± 14,3 anos. O número de cuidados básicos de enfermagem (95,5%) prevaleceu e as consultas médicas foram de 82,6%. A polifarmácia foi registrada em 54,0% da amostra e a revisão das listas de medicamentos revelou que 67,0% dos medicamentos incluíam pelo menos um risco. Os riscos mais comuns foram: interação medicamentosa (57,8%), risco renal (29,8%), risco de queda (12,9%) e duplicidade terapêutica (11,9%). Os fatores associados à história de erros de medicamentos foram doenças crônicas e polifarmácia, que persistiram em análises multivariadas, com doenças crônicas RP ajustadas, diabetes RP 1.55 (95% IC 1.04-1.94), diabetes / hipertensão RP 1.6 (95% IC 1.09-1.23) e polifarmácia RP 1,61 (95% IC 1,41-1,85), respectivamente. Os resultados indicam que a atenção primária como coordenadora da rede de atenção à saúde de Diamantina, para doenças crônicas, é complexa e precisa ser reestruturada. Para isso é necessário sincronizar os serviços de saúde por meio da transferência e processamento de informações, para alcançar o objetivo comum fornecer cuidado continuo e centrado no paciente.