Avaliação de condições de saúde bucal e fatores associados em comunidades quilombolas do Médio Jequitinhonha

Abstract

As comunidades quilombolas, formadas por descendentes de africanos escravizados, enfrentam precárias condições econômicas e sanitárias. Possuem alta prevalência de cárie e perdas dentárias, além de acesso limitado aos serviços odontológicos. Este estudo teve como objetivo avaliar a saúde bucal e os fatores associados em quilombolas do Médio Vale do Jequitinhonha (MVJ), Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva e analítica realizada em 3 municípios da região, com amostragem de conveniência e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Incluiu indivíduos autodeclarados quilombolas, maiores de 18 anos, residentes em alguma das 11 comunidades visitadas. A coleta de dados abrangeu entrevistas com formulário socioeconômico e o Questionário Integrado para Medir Capital Social (versão reduzida) e exames clínicos intraorais utilizando os indicadores CPO-D, IPV e ISMG. O cálculo amostral considerou prevalência de 50% para agravos bucais, nível de confiança de 95%, erro de 5% e acréscimo de 10% para possíveis perdas, estimando uma quantidade mínima de 372 indivíduos. Os dados foram tabulados no SPSS v.26.0 e analisados por estatística descritiva e regressão Multivariada de Poisson com IC de 95% e p<0,05. A amostra foi composta por 369 indivíduos, 70,5% mulheres, com média de idade de 49,87 anos (IC 95%: 48,04–51,70), sendo 47,2% casados(as). Do total, 92,7% residem em moradia própria, com média de 3,10 moradores por domicílio (IC 95%: 2,95–3,25), e 67,5% possuem entre 0 e 9 anos de escolaridade. Lavradores representaram 68,3%, com renda familiar média mensal de 1,76 salários-mínimos (IC 95%: 1,69–1,84). A média de consultas odontológicas no último ano foi de 1,33 (IC 95%: 1,28–1,38), sendo 14,1% atendimentos de urgência. Escova e creme dental são usados por 99,5%, com média de escovação diária de 2,44 vezes (IC 95%: 2,37–2,50). O CPO-D médio foi 12,95 (IC 95%: 12,06–13,84), com o componente “perdido” presente em 83,5% dos participantes. A prevalência de cárie foi de 41,1%, biofilme dental visível 33,4%, inflamação gengival 19,5%, edentulismo 18,2%, uso de prótese total superior 22,5% e inferior 12,2%. Lesões orais foram observadas em 3,5% da população. Na análise bivariada, o índice CPO-D mostrou associação estatisticamente significativa com a idade (p < 0,001) (RP = 17,76; IC 95%: 2,31–23,59), bem como a presença de cárie ativa com a idade (p = 0,001) (RP = 2,062; IC 95%: 1,352–3,144). O estado civil casado(a) associou-se ao CPO-D elevado (p = 0,008) (RP = 0,163; IC 95%: 0,036–0,732). Na Regressão Multivariada de Poisson, possuir idade inferior a 50 anos apresentou uma menor razão de prevalência de pertencer ao grupo de CPO-D elevado (p = 0,001) (RP = 0,929; IC 95%: 0,888–0,971), enquanto ser casado aumentou (p = 0,032) (RP = 1,044; IC 95%: 1,004–1,085). Os resultados demonstram moderado acesso aos serviços de saúde bucal e baixa resolubilidade, com adoção de procedimentos mutiladores, contrariando os princípios de promoção em saúde. Conclui-se que a carga de doenças bucais entre os quilombolas do MVJ é elevada, com predominância de cárie e perda dentária, evidenciando iniquidades em saúde bucal e necessidade de intervenções específicas.