Pós-Graduação em Reabilitação e Desempenho Funcional

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PPGREAB - Programa de Pós-Graduação em Reabilitação e Desempenho Funcional

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    Fatores determinantes de funcionalidade em pacientes em hemodiálise abordando a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
    (UFVJM, 2021) Santos, Luciana Martins de Mello; Lacerda, Ana Cristina Rodrigues; Figueiredo, Pedro Henrique Scheidt; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Lacerda, Ana Cristina Rodrigues; Figueiredo, Pedro Henrique Scheidt; Ramos Jorge, Maria Letícia; Oliveira, Murilo Xavier
    Introdução: A hemodiálise (HD) é um tratamento crucial para o controle dos sintomas da Doença Renal Crônica em estágio terminal, mas também leva à efeitos deletérios ao organismo, afetando o nível de atividade física, níveis de biomarcadores clínicos e a composição corporal. No entanto, a associação dessas variáveis com a Funcionalidade, abordando os domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), não está clara. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar as possíveis associações entre nível atividade física, biomarcadores e composição corporal e a Funcionalidade de pacientes em HD usando a CIF. Métodos: Oitenta pacientes em HD (52,91 ± 15,97 anos, 61,25% do sexo masculino) realizaram diferentes testes agrupados de acordo com os domínios da CIF: Estrutura e função do corpo - força de preensão manual (HS), testes de sentar e levantar de 5 repetições e 60 segundos (5-TSL, 60-TSL, respectivamente); Atividade - Short Physical Performance Battery (SPPB); Participação - questionário Escala De Participação. A atividade física [questionário Perfil de Atividade Humana (PAH)], a composição corporal (Absormetria de Dupla Emissão de Raios-X), o paratormônio (PTH) e a fosfatase alcalina foram analisados como possíveis variáveis associadas aos domínios da CIF. As análises de dados foram realizadas usando modelos de regressão simples e múltiplas ajustados por idade, duração da HD, fração de depuração de uréia (Ktv) e volume de diurese. Resultados: No domínio da estrutura e função corporal, a massa magra apendicular, o nível de PTH e a idade foram associados à FPM (R² = 0,558); PAH e PTH foram associados ao 5-STS (R² = 0,263); e o PAH, PTH, duração da HD e idade foram associados ao 60-STS (R² = 0,337). No domínio de Atividade, PAH, PTH, fosfatase alcalina, duração da HD, idade e gordura corporal foram associados com o SPPB (R² = 0,689). Por fim, apenas o PAH foi associado à Escala De Participação (R² = 0,067). Conclusão: A atividade física e os níveis de PTH são determinantes protagonistas da Funcionalidade em todos os domínios da CIF em pacientes em HD.
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    Validação do questionário de qualidade de vida “Patient Generated Index” (PGI): avaliação na qualidade de vida centrada no paciente renal crônico
    (UFVJM, 2021) Campos, Patrícia Cardoso; Lima, Vanessa Pereira de; Figueiredo, Pedro Henrique Scheidt; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Lima, Vanessa Pereira de; Costa, Henrique Silveira; Gonçalves, Roberta Lins
    Introdução: Indivíduos com doença renal crônica (DRC) dialítica, apresentam limitações na qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS), com perda da capacidade funcional, existe a possibilidade do declínio nos múltiplos sistemas orgânicos. Todas essas variáveis são importantes para avaliação dessa população. Alguns instrumentos têm sido utilizados para medir a QVRS nos pacientes dialíticos, como o Kidney Disease Quality of Life - Short Form (KDQOL – SF) multidimensional com questões específicas e genéricas relacionadas a saúde, porém é um questionário extenso e limitado ao ser aplicado em diferentes momentos da doença. O Patient Generated Index (PGI) é um instrumento destinado a avaliação da QVRS, na qual mede o impacto de uma doença nas áreas de vida que os próprios pacientes consideram importantes. Na DRC dialítica sua aplicação não foi estudada. Objetivo: Avaliar a confiabilidade teste-reteste e a validade do PGI em pacientes com DRC em hemodiálise. Métodos: Por meio de estudo não experimental com medidas repetidas o PGI foi aplicado, duas vezes (7 dias de intervalo) para a avaliação da consistência interna e confiabilidade teste-reteste. A validade concorrente foi avaliada pela correlação do PGI com o KDQOL-SF específico para avaliação QVRS de pessoas com DRC dialítica, com o Perfil de Atividade Humana (PAH), Escala de Participação Social. A validade divergente foi avaliada pela correlação com o teste Glittre Activities of Daily Living test (Glittre ADL Test). Resultados: Foram avaliados 91 indivíduos com DRC em hemodiálise. Foi observada excelente confiabilidade entre as medidas do PGI; com CCI = 0,97 (IC95% 0,924 - 0,98, p=0,001). O PGI correlacionou-se com o KQDOL - SF nos domínios Capacidade Funcional (r = 0,38; p < 0,001), Bem Estar Emocional (r = 0,31; p = 0,003), Aspecto Social (r = 0,22; p = 0,036), Função Emocional (r = 0,22; p = 0,038) e Efeito da Doença Renal (r = 0,21; p=0,042), assim como com os escores Físico (r = 0,24; p = 0,021), Mental (r = 0,21; p = 0,05) e Geral (r = 0,22; p = 0,037) sumarizados. Houve correlação significativa entre o PGI e o PAH (r = 0,40; p < 0,001) e com a Escala de Participação Social (r = -0,36; p < 0,001). Não houve correlação com o escore do PGI e o Glittre ADL (r = 0,12; p = 0,247). Conclusão: O PGI mostrou-se um instrumento reprodutível e válido para avaliação da qualidade de vida centrada no paciente em indivíduos submetidos à hemodiálise.
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    Relação entre diurese residual e função óssea e muscular de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise
    (UFVJM, 2020) Rodrigues, Vanessa Gomes Brandão; Figueiredo, Pedro Henrique Scheidt; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Figueiredo, Pedro Henrique Scheidt; Costa, Henrique Silveira; Neves, Camila Danielle da Cunha
    Introdução: Pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) dialítica podem apresentar alterações da função óssea e muscular, que são dependentes tanto da DRC quanto do próprio tratamento dialítico. Pacientes em hemodiálise que apresentam função renal residual, apresentam menores níveis de citocinas inflamatórias circulantes e melhores avaliações cardiovasculares. Postula-se também que este subgrupo de pacientes apresentem uma progressão menos acentuada da disfunção osteomuscular. Entretanto, a influência da diurese residual sobre a função óssea e muscular de pacientes em hemodiálise ainda precisa ser estudada. Objetivo: Avaliar a relação da diurese residual com a função óssea e muscular de pacientes com DRC em hemodiálise. Métodos: Por meio de um estudo transversal, pacientes em hemodiálise foram submetidos ao exame de Absormetria Radiológica de Dupla Energia (DEXA), para registro da densidade mineral óssea e do índice relativo de massa muscular esquelética). Com base no volume de diurese coletado em 24h, os pacientes foram estratificados em anúricos (diurese ≤ 100 mL/dia) ou não anúricos (diurese > 100 mL/dia). Os valores de densidade mineral óssea foram correlacionados ao volume de diurese em 24 h pelo teste de Spearman. Os dados do DEXA e a proporção de indivíduos osteopênicos e sarcopênicos entre os grupos Anúrico e Não Anúrico foram comparados pelos testes Mann Whitney e qui-quadrado, respectivamente. A influência da ausência de diurese residual sobre presença de sarcopenia e osteopenia foram analisadas por modelos de regressão logística binária simples e ajustados por idade, sexo e tempo de tratamento em diálise. Significância estatística foi considerada quando p < 0,05. Resultados: Noventa e dois pacientes, com média de idade de 54,4 anos (IC95% 51,3 – 57,4), foram avaliados (47 anúricos e 45 não anúricos). O volume de diurese diário apresentou correlação significativa com a densidade mineral óssea (r=0,24; p=0,02). O grupo anúrico apresentou menor densidade mineral óssea (p=0,007) e maior proporção de indivíduos com osteopenia (p=0,025), em comparação ao não anúrico. Não houve diferenças entre os grupos na proporção de indivíduos com sarcopenia (p=0,129). Pacientes anúricos apresentaram um risco 2,77 vezes maior de apresentar sarcopenia e 2,60 vezes maior de apresentar osteopenia, independente do sexo, idade e tempo de diálise. O sexo foi a outra variável preditora para presença de sarcopenia, tendo o sexo masculino um risco de 3,30 vezes maior. Conclusão: Em pacientes em hemodiálise, a presença de diurese residual está relacionada a melhor função óssea e muscular.
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    Glittre ADL test como instrumento para avaliação funcional de indivíduos com doença renal crônica dialítica
    (UFVJM, 2019) Silva, Ana Caiane Rocha da; Figueiredo, Pedro Henrique Scheidt; Lima, Vanessa Pereira; Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM); Figueiredo, Pedro Henrique Scheidt; Bastone, Alessandra de Carvalho; Borges, Grasiely Faccin
    Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) dialítica apresentam alterações da estrutura e função muscular, com consequente comprometimento físico, o que coloca a avaliação funcional como um componente fundamental dos protocolos de avaliação nessa população. Os testes validados para avaliação desses indivíduos, em sua maioria, são destinados a avaliação de estruturas e funções corporais que, muitas vezes, não mimetizam as atividades de vida diária. O teste Glittre Activities Daily Living (Glittre ADL) emerge como uma alternativa mais representativa das atividades cotidianas, por integrar diversas habilidades motoras utilizadas nas tarefas diárias. Assim, poderia ser uma ferramenta útil para avaliação de pessoas com DRC dialítica. Objetivo: avaliar as respostas hemodinâmicas do Glittre ADL teste e sua associação com parâmetros funcionais em indivíduos com DRC em hemodiálise. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico, onde pessoas em hemodiálise há mais de três meses foram avaliadas quanto a força de preensão palmar (FPP), força muscular respiratória, resistência e força dos membros inferiores, velocidade da marcha, Short Physical Performance Battery (SPPB), Glittre ADL, qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e perfil de atividade humana (PAH). As correlações foram avaliadas pelos coeficientes de Pearson ou Spearman e as comparações pelos testes-t student, Mann Withney ou ANOVA one way, conforme apropriado. Resultados: A amostra foi composta por 91 indivíduos (53,9% homens) com idade de 52,4 anos (IC95% 49,0 – 55,8). A frequência cardíaca e a pressão arterial sistólica aumentaram em 12,1 bpm (IC95% 10,1 – 14,1) e 18,9 mmHg (IC95% 16,0 – 21,7) após o teste Glittre ADL, respectivamente, com sensação de esforço de 2,9 (IC95% 2,2 – 3,5) pela escala modificada de Borg. Houve correlações moderadas do Glittre ADL com a força muscular inspiratória (r=-0,44) e expiratória (r=-0,44), FPP (r=-0,55), velocidade da marcha (r=0,66) e força e endurance dos membros inferiores (r=0,62 e -0,61, respectivamente). Forte correlação foi observada com o SPPB (r=-0,70). Fraca correção foi encontrada entre o Glittre ADL e domínios específicos e genéricos da QVRS, assim como com o PAH. Com exceção da FPP, os resultados do teste Glittre ADL diferenciaram os indivíduos com baixo e bom desempenho em todos os testes avaliados, assim como foi capaz de diferenciar os indivíduos inativos dos ativos pelo PAH (p<0,05). Conclusão: O Glittre ADL é um teste com nível de esforço moderado, associado a parâmetros funcionais e aspectos físicos relacionados à QVRS de pessoas em hemodiálise, sendo um método válido para avaliação funcional desses indivíduos.