Analgesia preemptiva oral em cirurgias de terceiros molares inferiores: uma meta-análise em rede

Abstract

A presente revisão sistemática com meta-análise em rede, teve por objetivo comparar a performance de analgesia pre-emptiva por via oral em medicamentos avaliados em ensaios clínicos randomizados, considerando os desfechos: consumo médio de analgésicos, dor, edema e trismo em cirurgias de terceiros molares mandibulares. Além disso, diferentes tipos de medicamentos foram classificados com base em seu desempenho. Esta revisão sistemática foi realizada com base nas diretrizes Cochrane e PRISMA. A qualidade da evidência e a meta-análise em rede foram conduzidas utilizando a ferramenta do GRADE e o Software R, respectivamente. Cinco bases de dados foram pesquisadas, além de uma busca manual na literatura cinzenta, e os artigos foram selecionados com base na estratégia PICOs. Um total de 5123 artigos foram encontrados. Desses, trinta e sete artigos foram incluídos. A Nimesulida (100mg) foi a terapia medicamentosa mais bem classificada (97,8%) com relação ao consumo médio de analgésicos, assim como em todos os tempos pós-operatórios para o desfecho dor: 6 horas (MD: -3.55, 95% CI: -4.87 to -2.23), 12 horas (MD: -3.95 CI95% -6.62 to -1.27) e 24 horas (MD: -1.85, 95% CI: -2.94 to -0.76). A Dexametasona (8mg) associada à Nimesulida (100mg) apresentou maior redução do edema e trismo após o 3° dia pós-operatório. Já no 1° dia pós-operatório o Ampiroxicam (27mg) apresentou menor média de trismo (MD: -6.30, 95% CI: -7.79 to -4.81). Em conclusão, a Nimesulida (100mg) demonstra ser a medicação preemptiva mais eficaz para o controle da dor pós-operatória. Sua associação à Dexametasona (8mg) demonstrou os melhores resultados para o controle do edema e trismo após o terceiro dia pós-operatório.