Eficácia do uso de probióticos comparada à clorexidina na melhora da condição periodontal: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

As doenças periodontais são condições inflamatórias crônicas que afetam os tecidos de suporte dos dentes. A prevenção e tratamento consistem em controle de placa e terapias antimicrobianas. Entretanto, limitações nos métodos de controle de placa e o aumento da resistência a antibióticos tem trazido a tona possíveis terapias químicas adjuvantes como enxaguantes bucais, sem substituir a terapia mecânica. A presente revisão sistemática com meta-análise teve por objetivo investigar a eficácia dos probióticos comparada à clorexidina na melhora da condição periodontal. Esta foi realizada com base nas diretrizes Cochrane e PRISMA. A qualidade da evidência e a meta-análise foram conduzidas utilizando a ferramenta GRADE e o Software R, respectivamente. Cinco bases de dados foram pesquisadas, além da literatura cinzenta, tendo sido os artigos selecionados com base na pergunta PICO. Assim, um total de 1850 artigos foram encontrados, sendo 16 artigos utilizados na análise qualitativa e 10 na análise quantitativa. Em relação ao índice gengival, não foram observadas diferenças significativas após as quatro semanas de uso do probiótico e da clorexidina (WMD −0.03, 95% CI: −0.09 ~ 0.04, I² = 79%, τ2 = 0.0095, P=0.3885). Além disso, não foram observadas diferenças significativas entre probiótico e clorexidina após as 4 semanas para o índice de placa (WMD 0.11, 95% CI: −0.05 ~ 0.28, I² = 96%, τ2 = 0.1006, P=0.1726). Para o índice de higiene oral simplificado, não foram observadas diferenças significativas entre probiótico e clorexidina em todos os intervalos observados (WMD -0.01, 95% CI: −0.05 ~ 0.04, I² = 0%, τ2 = 0.00, P=0.7508). Em conclusão, baseando-se nos dados encontrados, os probióticos demonstraram ser uma alternativa para a melhora da condição periodontal comparados a clorexidina. Estudos de qualidade devem ser conduzidos para determinação de doses dos probióticos para implicações clinicas.