Análise eletromiográfica de pacientes portadores de dor miofacial tratados com acupuntura, laserterapia e placa miorrelaxante. Ensaio clínico randomizado controlado

Abstract

A dor miofascial é a condição crônica mais frequente encontrada nos pacientes com Desordem Temporomandibular, sendo caracterizada pela presença de pontos hipersensíveis na musculatura facial, onde se observa hiperatividade muscular. Este ensaio clínico teve como objetivo avaliar a eficiência do tratamento com acupuntura e laserterapia de baixa potência em pacientes com dor miofascial causada por Desordem Temporomandibular. Foram recrutados 14 pacientes diagnosticados com dor miofascial através do RDC/TMD. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, onde cada grupo foi composto por sete pacientes. O grupo 1 foi submetido a dez sessões de acupuntura, com duração de 20 minutos cada, onde as agulhas foram posicionadas nos pontos F3, B60, IG4, IG11, VG20, E6, E7, ID19, TA21 e Yin Tang para tratamento da dor miofascial e DTM. O grupo 2 recebeu sessões de laser de baixa potência infra-vermelho. Os pacientes desse grupo tiveram sessões de laserterapia até remissão dos sintomas dolorosos ou até completar o máximo de 10 sessões e os pontos de aplicação do laser foram determinado de acordo com o ponto de dor relatado pelo paciente. Antes e após o tratamento, todos pacientes realizaram a eletromiografia dos músculos temporal (ramo anterior) e masseter em ambos os lados por um único profissional capacitado. A amostra foi composta por 14 pacientes, sendo 10 do sexo feminino e 4 do sexo masculino, com média de 29,5 anos. Os dados foram analisados utilizando o software Statistcal Package for Social Science (SPSS), versão 22.0, onde o teste de Wilcoxon para amostras emparelhadas foi usado quando a distribuição dos dados foi não-normal e o teste T pareado foi usado para os dados com distribuição normal. No grupo tratado com acupuntura, observou-se diminuição da atividade nos músculos avaliados em protusão, em lateralidade para a direita, sem diferença estatisticamente significativa. Foi observada uma diferença estatisticamente significativa durante o apertamento no músculo temporal direito, onde a atividade foi maior após o tratamento e diminuição da atividade neuromuscular durante a protusão nos músculos avaliados, sem diferença estatisticamente significativa nos pacientes tratados com o laser de baixa potência. Os dois tratamentos foram estatisticamente significativos na redução de dor, porém não houve diferença entre os tratamentos. Conclui-se que as terapias empregadas no gerenciamento da dor miofascial dos pacientes com DTM foram capazes de reduzir a percepção de dor do paciente, além de promover alterações na atividade elétrica neuromuscular dos músculos masseter e temporal.