Existe associação entre asma, cárie dentária e outros desfechos bucais negativos em crianças e adolescentes?: uma revisão sistemática com metanálise

Abstract

Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente a literatura e avaliar se existe associação entre a ocorrência de asma brônquica, cárie dentária e outros desfechos bucais negativos como acúmulo de biofilme, gengivite, defeito de desenvolvimento do esmalte e desgaste dentário erosivo entre crianças e adolescentes. Métodos: Estudos observacionais que avaliaram as possíveis associações entre asma e cárie e outras condições orais em crianças e/ou adolescentes, até abril de 2022, foram elegíveis. Foi realizada uma busca sistemática no PubMed, Web of Science, Virtual Health Library, Scopus e Embase. Dois revisores independentes selecionaram os estudos, extraíram dados e avaliaram a qualidade metodológica dos estudos através do Joanna Briggs Institute. Foram realizadas metanálises e o teste I². Para análises das variáveis contínuas, foram utilizadas as diferenças de médias como medidas de efeito. Para análises das variáveis dicotômicas, as frequências de eventos em cada grupo foram avaliadas para obtenção do Odds Ratio. O viés de publicação foi investigado quando dez ou mais artigos foram incluídos na metanálise sendo utilizado o teste de Egger e a inspeção visual do funnel plot. Resultados: Quarenta e dois estudos foram incluídos na síntese qualitativa e dezesseis na quantitativa. As médias dos índices para avaliação de cárie foram significativamente maiores para crianças e adolescentes asmáticos quando comparados aos não asmáticos, em dentes decíduos (ceo-d) (MD: 1,11; IC95%: 0,48-1,73) e permanentes (CPO-D) (MD: 1,01; IC95%: 0,45-1,56). A avaliação visual do funnel plot e os resultados do teste de Egger sugeriram a presença de viés de publicação. A avaliação de qualidade mostrou que a maioria dos estudos possuiu qualidade moderada. A certeza da evidência com base nos critérios GRADE foi considerada muito baixa para todos os desfechos avaliados. Conclusão: Crianças e adolescentes asmáticos tiveram maior chance de desenvolver cárie dentária e acumular biofilme quando comparadas aos não asmáticos. Entretanto, a qualidade metodológica dos estudos foi moderada, assim estudos prospectivos com métodos padronizados são essenciais para fortalecer as evidências.